原创 李明睿 小葫芦神 2024年12月22日 06:51 山西你好迷人 户外
（热虚为主，瘀为辅）
1.热：
1.1血热：陡然大量下血或淋漓日久不愈，血色深红或夹有瘀块，经来前错，烦热口渴，头晕不寐，舌红而干或苔黄腻，脉弦滑而数。多因过食辛辣炽热之品，或心火素旺，血热过盛，迫血妄行而致崩漏下血。治宜清热凉血养阴。方用两地汤（大生地、黑元参、杭白芍、地骨皮、麦冬、阿胶块）。如热重可加四黄汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）；如血热兼有虚象，可重用生山药30~60克，石莲10~15克，此二味既能固冲任又能清热；如血热妄行，下血不啻，可加莲房、藕节、生地、银花、蒲黄、贯仲等炒炭。
1.2肝热：下血量多你好迷人 户外，色紫黑或夹有瘀块或有腥味，胸胁胀满，沉闷不舒，心烦懆急，头昏脑闷，口干想冷饮，身热尿赤或大便干燥，舌赤苔黄，脉弦数或千里弦。系肝郁不舒，患怒伤肝，肝阳欢叫，血中热重，郁热随气下迫冲任，肝不藏血，血不循经而致崩漏下血。治宜舒肝解郁，清热止血。方用丹栀放纵散加生山药、石莲、生地。
2：虚：脾肾虚
2.1脾虚：下血淋漓逼迫或陡然下血好多，经来前错，气短不续，劳倦无力，纳谷不馨，大便溏薄，舌质淡苔白，脉千里细弱。此属脾虚弗成统血，血不归经。治宜补气养血，引血归原。方用归脾汤加阿胶块、熟地养血；煅牡蛎、乌贼骨固冲以治其本。
2.2肾虚：下血量多，色殷红，腰酸痛，腿软无力，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，夜寐不安，舌质红少苔，脉细数而弱。此乃肾阴耗费。治宜补肾育阴，佐以固涩。方用益肾固本汤（桑寄生、川续断、杜仲炭、菟丝子、熟地黄、阿胶块、生山药、艾叶炭、生龙牡、生龟板）加乌贼骨、石莲。
2.3气虚：下血日久不啻，色鲜红，精神困顿，气短懒言，自汗不啻，纳谷不馨，心悸昏厥，面色煞白，舌质淡苔白，脉细缓无力。此浩气朽迈，中气不及。治宜补中益气止血。方用补中益气汤加侧柏炭、地榆炭、阿胶块、三七面（冲服）。若自汗加生龙牡；若见虚脱之危证急予独参汤大补元气，以无形之气，生有形之血。
3.瘀血：但很稀有。一般表当今血热型中，可见腹痛，月信不畅，有血块。化瘀可加益母草6~10克，泽兰6~10克，可使瘀血化、月信通，无须桃仁、红花、三棱、莪术之类，以防化瘀太过，血流不啻。
刘老以为，诊治崩漏当以止血为主，急治其标。如热型崩漏可在相应方药的基础上重用苦寒药如丹皮炭、银花炭、栀子炭、黄芩炭，如虚型崩漏可酌情使用黄芪五炭汤（生黄芪、升麻炭、侧柏炭、地榆炭、棕榈炭、黄芩炭）加凉血止血之剂如生地、阿胶块等。
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